La historia clínica es una prueba clave en los procesos por responsabilidad médica. El estudio forense examina si el documento conserva su integridad o si presenta señales de haber sido modificado.
Qué estudiamos
- Añadidos y notas insertadas en espacios libres.
- Enmiendas, tachaduras y sobreescrituras.
- Sustitución de folios o de fragmentos.
- Inconsistencias en tintas, letra, fechas y orden cronológico de los folios.
- Firmas y sellos de quienes registraron la atención.
- Registros digitales, cuando estén disponibles y su examen sea técnicamente posible.
¿Cuándo conviene?
Se solicita por pacientes, familias, abogados y entidades que necesitan saber si la historia clínica presentada coincide con lo ocurrido o si hay indicios de modificación posterior.
Qué conviene reunir
- La historia clínica completa y foliada, en copia auténtica o en original si es posible.
- La solicitud de copias y su fecha de entrega, que sirve como referencia.
- Otros documentos del mismo caso: consentimientos, órdenes, resultados.
- La reclamación o demanda en curso.
El dictamen es una opinión técnica fundamentada y su valoración corresponde al juez; no garantiza un resultado. Vea el alcance del servicio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre una historia clínica física y una digital?
En la física se examinan papel, tintas y trazos; en la digital, el alcance depende de qué registros se conservan y de lo que permita técnicamente el examen. Se aclara en la consulta preliminar.
¿El estudio determina si hubo mala praxis?
No. Evalúa la integridad del documento; la valoración de la atención médica corresponde a otros expertos y, finalmente, al juez.
¿Por qué es importante la cadena de custodia?
Porque el documento debe llegar al estudio en las mismas condiciones en que se obtuvo. Se le indica cómo entregarlo.